FORMULARIO DE REGISTRO Y ACTUALIZACIÓN DE DATOS – Takemusu Dojo

Formulario de Registro y Actualización de Datos

DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombre *

Nombre

Apellidos

Fecha de nacimiento//

Sexo

M
F

Teléfono *

Correo electrónico *

Dirección

Presenta alguna condición médica especial? *

Si
No

Se encuentra afiliad@ a alguna EPS? *

Si
No

CONTACTO DE EMERGENCIA

Nombre de una persona de contacto *

Nombre

Apellidos

Teléfono de la persona de contacto *

TÉRMINOS Y CONDICIONES

Descargo de responsabilidad *

Entiendo que el Aikido es un arte marcial donde existe un riesgo de ser lesionado, incluso de gravedad; por lo tanto saco en paz y a salvo a los demás participantes, instructores y visitantes de toda responsabilidad por cualquier lesión, daño o perjuicio que pueda resultar a mi persona o propiedad como resultado de mi participación en las actividades del Dojo.

Autorización de uso de derechos de imagen, fotografías y otros

En mi calidad de persona natural cuya imagen será fijada en una fotografía o producción audiovisual (video) que utilizará y publicará Takemusu Dojo, suscribo el presente documento de autorización de uso de derechos de imagen sobre fotografía y procedimientos análogos y/o digitales a la fotografía, o producción audiovisual (video), así como los patrimoniales de autor y derechos conexos, el cual se regirá por las normas legales aplicables.